يقول معظم الأشخاص الذين يدخنون أنهم يتمنون الإقلاع عن التدخين ، ولكن ما يحول بينهم وبين تحقيق هذه الأمنية هو حاجتهم إلى التدخين لتخفيف ما يشعرون به من حالات القلق والتوتر بسبب ضغوط الحياة ومتطلباتها، حيث أنهم يعتقدون أنه يقدم لهم نوعاً من أنواع الدعم النفسي، ويجعلهم قادرين على التركيز، والتفكير بعمق، وعلى حل المشاكل، والإبداع، والسيطرة على الانفعالات، والشعور بالهدوء، والاسترخاء، والإحساس بالمتعة، واعتدال المزاج؛
ما سبق ذكره هو اعتقاد شائع لدى العديد من المدخنين، لكن ما أثبتته الأبحاث، والدراسات العلمية الحديثة، هو عكس ذلك تماماً، حيث أثبتت الأبحاث، والدرسات، أن التدخين يزيد في الواقع من القلق والتوتر، وأن الأشخاص المدخنين هم أكثر عرضة من غير المدخنين للإصابة بالاكتئاب مع مرور الوقت، وأن الاستغناء عن التدخين يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية ويقلل من القلق والتوتر، ويحسن القدرة على التركيز، ويعزز من قدرات المخ الإدراكية؛
كما أن الأشخاص الذين يعانون من مرض نفسي في الغالب يدخنون أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض نفسي، حيث يعد التدخين أكثر شيوعًا بين البالغين الذين يعانون من حالات الصحة النفسية، مثل الاكتئاب والقلق، حيث يتم شراء ما يقرب من نصف السجائر التي تباع في الولايات المتحدة من قبل أشخاص يعانون من نوع من الأمراض النفسية، وفقا لأحد الدراسات التي أعلنتها خدمة الصحة العامة الأمريكية، حيث وجدت الدراسة أن 41٪ من المصابين بأمراض عقلية ونفسية شديدة كانوا مدخنين ، مقارنة بـ 35٪ من الأشخاص الذين لا يعانون من أي مشكلة نفسية على الإطلاق ، و 23٪ من عامة السكان في الولايات المتحدة الأمريكية.
خطر التدخين مضاعف على مرضى الحالات النفسية
وبناءً على ما سبق ، فإذا كان الكثير من الأشخاص المصابين بأمراض نفسية يدخنون ، فإن الكثير منهم يمرضون ويموتون مبكراً بسبب التدخين، حيث تعد الأمراض المرتبطة بالتدخين مثل أمراض القلب، والأوعية الدموية، وأمراض الرئة، والسرطان، من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين البالغين المصابين بأمراض نفسية، حيث أن الآثار الصحية الطويلة الأجل للتدخين معروفة جيدًا، وتساعد على تفسير سبب احتمال وفاة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية مزمنة بمعدل مرتين إلى ستة أضعاف، مقارنة باحتمال وفاة غيرهم من عامة الناس بسبب الأمراض المرتبطة بالتدخين، مثل سرطان الرئة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، كما قد يؤدي ارتفاع معدل التدخين أيضًا إلى تقصير فترة حياة المرضى الذين يعانون من مرض عقلي مزمن ، بمعدل 25 عامًا ، مقارنةً بعامة السكان، بحسب ما أعلنته خدمة الصحة العامة الأمريكية.
هل التدخين مفيد للصحة النفسية؟ والعقلية؟ وهل يساعدنا فعلاً على الاسترخاء؟
وجدت الدراسات التي أجريت على مرضى يعانون من الاضطرابات النفسية أن التدخين في مرحلة الطفولة أو المراهقة يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب (ولكن ليس العكس) ، ويزيد من خطر بعض اضطرابات القلق في مرحلة المراهقة المتأخرة أو مرحلة البلوغ المبكر، كما أن المدخنين الحاليون هم أيضًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بنوبة الهلع لأول مرة من المدخنين السابقين أو غير المدخنين، وعلى الرغم من أن المدخنين يعتقدون أن التدخين يوفر فوائد للصحة النفسية، إلا أن هناك ارتباطًا قويًا بين التدخين وضعف الصحة النفسية والعقلية ، ويميل المدخنون الذين يعانون من اضطرابات الصحة النفسية والعقلية إلى أن يكونوا مدخنين أثقل من غيرهم، وأكثر اعتمادًا على النيكوتين، لتنظيم المشاعر مثل انخفاض الحالة المزاجية والقلق، وسبب ذلك يرجع إلى سوء فهم المصابين بأمراض نفسية تأثير انسحاب النيكوتين على الجسم، حيث أن من أعراض الانسحاب الإحساس بالانزعاج، وسرعة الانفعال، والقلق والتوتر، وعدم القدرة على التركيز، والصداع، والأرق، وتعكر المزاج؛
وعندما يتعرض المدخنون المصابون بأمراض نفسية لهذه الأعراض عندما لا يدخنون لفترة من الوقت، ثم يقومون بالتدخين وتزول هذه الأعراض وتقل حدة المشاعر المتولدة من انسحاب النيكوتين، يخلق لهم هذا إدراكًا بأن التدخين له فوائد نفسية، في حين أن التدخين هو الذي تسبب في هذه الاضطرابات النفسية في المقام الأول التي شعرو بها، وكل ما في الموضوع أن تناولهم للنكوتين أزال عنهم ما تسبب به من آثار انسحابية لنقص كميته في الدم والدماغ، وجعلهم يعودون لوضعهم الأول الذي كانوا عليه من الناحية الجسدية والعقلية قبل قيامهم بالتدخين، ولو أنهم لم يقومو بالتدخين أساساً لما حصلت لهم هذه الآثار الانسحابية التي شعرو بسببها بتلك المشاعر، فالتدخين يعالج ما تسبب به من أثر بشكل مؤقت، ولا يعالج أي من المشاكل النفسية الموجودة لديهم بالفعل، ولهذا السبب فإن المدخنين المصابين بأمراض نفسية الذين أقلعوا عن التدخين يشعرون بتحسن في الصحة العقلية، نتيجة لأنهم لم يعودوا يعانون من نوبات متعددة، من التأثير السلبي الناجم عن انسحاب النيكوتين المتكرر؛
إذاً التدخين ليس علاجًا للاكتئاب أو القلق، أو أي مرض سواء كان نفسي أو عقلي، وحصول من يعاني من مشكلة في الصحة النفسية أو العقلية على المساعدة الطبية، والنفسية، والاجتماعية، اللازمة من أجل علاج الأمراض النفسية والعقلية، ومن أجل علاج إدمان النيكوتين والإقلاع عنه في نفس الوقت، هي أفضل الطرق لكي يشعر بأنه في حال أفضل من ناحية الصحة الجسدية والنفسية.
فوائد الصحة النفسية للإقلاع عن التدخين
تظهر الدراسات أنه عندما يتم التوقف عن التدخين:
تقل مستويات القلق والاكتئاب التوتر .
تتحسن نوعية الحياة ويتعزز المزاج الإيجابي.
يمكن تقليل جرعة بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل الصحة النفسية.
سمات المدخنين الذين يعانون من مشاكل الصحة النفسية
هم أكثر عرضة للتدخين من عامة الناس
يميلون إلى التدخين أكثر كثافة وأكبر كمية من غيرهم.
يموتون في المتوسط قبل 10 إلى 20 سنة من أولئك الذين لا يعانون من مشاكل الصحة النفسية والعقلية - يلعب التدخين دورًا رئيسيًا في هذا الاختلاف في العمر المتوقع
هم بحاجة إلى جرعات أعلى من بعض الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب لأن التدخين يتداخل مع طريقة عمل هذه الأدوية.
يمكن أن يكون التوقف عن التدخين فعالا مثل مضادات الاكتئاب
من المحتمل أن يشعر الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصحة النفسية بهدوء وإيجابية أكبر ، وأن يتمتعوا بنوعية حياة أفضل بعد الإقلاع عن التدخين، حيث تشير الدلائل إلى أن التأثير المفيد لوقف التدخين على أعراض القلق والاكتئاب يمكن أن يساوي تأثير تناول مضادات الاكتئاب.
مساعدة مرضى الطب النفسي على التوقف عن التدخين
يريد العديد من مرضى الطب النفسي الإقلاع عن التدخين. ما يقدر بنحو 30 ٪ إلى 60 ٪ من المرضى الذين يبحثون عن علاج الاعتماد على التبغ ، على سبيل المثال ، لديهم تاريخ مرضي مع الاكتئاب، وتوصي الإرشادات الصادرة عن خدمة الصحة العامة الأمريكية بأن يستفيد المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية من استراتيجيات الإقلاع عن التدخين والأدوية التي ساعدت المدخنين في عموم البلاد؛
وعلى الرغم من وجود العديد من التحديات ، تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية يمكنهم التوقف عن التدخين، فقد ذكرت إحدى الدراسات التي تناولت المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية بعد تعرضهم للذهان ، وجدت أن مزيجًا من العلاج السلوكي والعقاقير ، كان مفيداً وأدى إلى نتائج ملموسة، على سبيل المثال ، وجدت أن 19 ٪ أفادوا أنهم لم يعودوا يدخنون بعد مرور عام على انتهاء العلاج - على الرغم من أن معظمهم عانوا من نكسات مؤقتة، و قدرت دراسة أخرى أنه بعد مرور تسع سنوات على استكمال علاج الإقلاع عن التدخين ، كان ما يقرب من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ما زالوا ممتنعين عن التدخين، مقارنة بحوالي 18 ٪ من المدخنين غير المصابين بالاكتئاب.
تحديات الإقلاع عن التدخين لمرضى الطب النفسي
نتائج الدراسات السابقة وغيرها تثبت بأن الذين يعانون من حالات نفسية معينة هم مثل غيرهم من المدخنين الآخرين، بمقدورهم الإقلاع عن التدخين و لديهم فرصة أفضل للإقلاع عن التدخين بشكل ناجح عندما يحصلون على علاجات التوقف عن التدخين، ومع ذلك ، قد يواجه الأشخاص المصابون بمرض نفسي تحديات في الإقلاع عن التدخين تتمثل فيما يلي:
للنيكوتين آثار تغيير الحالة المزاجية التي تعرض الأشخاص المصابين بأمراض نفسية لخطر أكبر ، في حال التوقف عن استخدام السجائر وإدمان النيكوتين.
ضعف فرصة الحصول على المساعدة اللازمة ، حيث من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض نفسي من ظروف معيشية مرهقة ، وأن يكونوا من ذوي الدخل المنخفض ، ويفتقرون إلى إمكانية الحصول على التأمين الصحي والرعاية الصحية والمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
يرغب الكثير من المدخنين الذين لديهم مشكلة نفسية في الإقلاع عن التدخين ولكنهم يعتقدون أن التدخين له فوائد على صحتهم النفسية، ويخشون على حالتهم العقلية والنفسية من التدهور في حال اقلاعهم عن التدخين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتردد المهنيون الصحيون في التعامل مع التدخين لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية ونفسية، حيث يخشون من تدهور الصحة العقلية والنفسية لمرضاهم في حال التوقف عن التدخين.
توجيهات عامة لمرضى الصحة النفسية والعقلية ولمن يشرفون عليهم من الأطباء والكادر الصحي
توصي الإرشادات الفيدرالية الأمريكية الحالية بأن أكثر استراتيجيات الإقلاع عن التدخين فعالية هي الجمع بين الاستشارة والأدوية، وأتاحت خيارات كثيرة، حيث أن الاستشارة الفردية والجماعية والهاتفية كلها فعالة ، لا سيما إذا كانت تنطوي على حل المشكلات ، والتدريب على المهارات ، ونوع من الدعم الاجتماعي، كما توصي الإرشادات أيضًا بسبعة خيارات دوائية كعلاج في الخط الأول:
خمسة أنواع من العلاج ببدائل النيكوتين (العلكة، أو جهاز الاستنشاق، أو المستحلب، أو رذاذ الأنف، أو الصقه) ، كلها فعالة على قدم المساواة.
البوبروبيون المضاد للاكتئاب (Zyban) ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل FDA للإقلاع عن التدخين.
الشامبكس( varenicline (Chantix ، وهو دواء يساعد على الإقلاع عن التدخين يعمل بطريقة مختلفة عن البوبروبيون.
وعلى وجه العموم، ما يصلح لعامة الناس فهو يصلح أيضا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية، ومع ذلك ، توصي المبادئ التوجيهية الفيدرالية بأن ينتظر الأطباء النفسيين، حتى تهدأ الأعراض النفسية الشديدة قبل مطالبة المريض ببدء علاج الإقلاع عن التدخين، وأن يراقب الأطباء عن كثب مستويات الأدوية النفسية أثناء علاج الإقلاع عن التدخين؛
ويوصي خبيران من هارفارد - وهما الدكتور أ. إيدن إيفينز والدكتورة نانسي ريجوتي ، وكلاهما في مستشفى ماساتشوستس العام - بشكل عام ، بمعالجة مرضى الاضطرابات النفسية الذين يدخنون بشكل مكثف أكثر من المدخنين الآخرين، على سبيل المثال ، قد يحتاج بعض المرضى إلى دواءين أو أكثر لمساعدتهم على الإقلاع عن التدخين، وقد يضطر المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية إلى تناول جرعات أعلى من أدوية الإقلاع عن التدخين أو أخذها لفترة أطول من المرضى الآخرين، كما توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA بأن يراقب الأطباء الحالة المزاجية والسلوكية لدى جميع المرضى الذين يتعالجون من أجل التوقف عن التدخين؛
ويجب أن يستعد الأطباء والمرضى مقدمًا أيضًا للانتكاس ، حيث إنه أمر شائع في كل شخص يحاول التوقف عن التدخين ، ولكنه أكثر احتمالًا عند الأشخاص المصابين باضطرابات نفسية، مقارنة مع غيرهم من الأشخاص، على سبيل المثال ، يحدث الانتكاس خلال عام في حوالي 41 ٪ إلى 58 ٪ من المرضى الذين يخضعون لعلاج إدمان النيكوتين للإقلاع عن التدخين ، مقارنة مع 70 ٪ إلى 83 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الذين يتلقون علاجات مماثلة، لذلك يحتاج الأشخاص المصابون بالفصام وغيره من الاضطرابات النفسية في كثير من الأحيان إلى بذل محاولات متعددة قبل أن يقلعوا عن التدخين إلى الأبد.
إرشادات لعلاج مرضى الفصام من أجل الإقلاع عن التدخين
تنصح الدكتورة إيفينز وهي مديرة برنامج أبحاث الإدمان في مستشفى ماساتشوستس العام ، و تدير أيضًا برامج الإقلاع عن التدخين لبرنامج الفصام، بالنصيحة التالية:
تقديم اقتراحات ملموسة وواضحة ومحددة، نظرًا للعجز المعرفي الذي يصاحب غالبًا مرض الفصام ، قد يتعين أن تكون المشورة المقدمة أثناء الاستشارة محددة، ومتكررة بشكل واضح، على سبيل المثال، قد يرغب الأطباء في تشجيع المرضى على كتابة قائمة بمحفزات التدخين وتحديد الأنشطة البديلة.
الجمع بين الأدوية الخاصة بالإقلاع، قد يشمل ذلك الجمع بين العلاج قصير المفعول وطويل المفعول لبدائل النيكوتين ، مثل لصقة النيكوتين وبخاخ النيكوتين، أو الجمع بين دواء مثل البوبروبيون مع العلاج ببدائل النيكوتين.
على الرغم من أن الخبراء أوصوا ذات يوم بأن مرضى الفصام لا يتناولون البوبروبيون لأنه يؤثر على مستويات الدوبامين في الدماغ وقد يؤدي إلى نوبة ذهانية ، إلا أن هذه النصيحة قد تغيرت، حيث وجدت العديد من الدراسات التي نظرت على وجه التحديد في استخدام البوبروبيون في مرضى الفصام، ليس فقط أنه لا يزيد من الذهان، ولكن أيضًا قد يؤدي بالفعل إلى تحسين الاكتئاب والأعراض "السلبية" الأخرى مثل ضعف القدرة الذهنية.
مراقبة الأدوية النفسية، لأن التدخين يؤثر على استقلاب مضادات الذهان من الجيل الأول والثاني ، فقد يرغب الأطباء في مراقبة جرعات هذه الأدوية عن كثب أكثر من المعتاد، و في بعض الحالات، يجب تخفيض الجرعات بمجرد تخلي المريض عن التدخين، حيث من المحتمل أن تزداد مستويات الأدوية في الدم.
النظر في احتمال استمرار العلاج على المدى الطويل أو دائم، التوصية النموذجية - بمواصلة العلاج ببدائل النيكوتين لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا للحصول على أفضل النتائج والتخلص من إدمان النيكوتين -إلا أن هذه التوصية قد لا تعمل مع مرضى الفصام، لأن الفصام يسبب تشوهات في نشاط مستقبلات النيكوتين ، فقد يحتاج المرضى إلى علاج بديل للنيكوتين على المدى الطويل أو المستمر.
نصائح لعلاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من أجل الإقلاع عن التدخين
نظرًا لأن العديد من الدراسات حول علاج الإقلاع عن التدخين قد استبعدت المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، فلا يُعرف الكثير عن الاستراتيجيات التي ستنجح في هذه الفئة من المدخنين، لذا يوصي الدكتور ريجوتي ، مدير مركز أبحاث وعلاج التبغ في مستشفى ماساتشوستس العام ، بأن يعالج الأطباء المدخنين بالاكتئاب كما يفعلون من المدخنين المزمنين والمدمنين، حيث يقدم هو والخبراء الآخرين التوصيات التالية للأطباء:
العلاج المكثف، فكر في وصف مجموعة من أدوية الإقلاع عن التدخين أو وصفها لفترات أطول من الوقت.
مواصلة العلاج المضاد للاكتئاب، لمنع الانتكاس من الاكتئاب أثناء علاج الإقلاع عن التدخين ، فمن الحكمة عدم التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب أو الحد منها خلال المراحل الأولى للإقلاع عن التدخين.
تبديل بعض مضادات الاكتئاب، تزيد مضادات الاكتئاب ، وهما nortriptyline (Pamelor ، و Aventyl) و bupropion ، من احتمال أن يتمكن الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من الاكتئاب من التوقف عن التدخين لفترات طويلة، وفي بعض الحالات، قد يكون من المفيد التفكير في تبديل الأدوية لمعالجة لكلتا المشكلتين في وقت واحد.
لا يوجد دليل يدعم استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) للإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، إذا كان المريض قد أخذ بالفعل أحدهم ، يمكن للأطباء الجمع بينه وبين nortriptyline ، أو bupropion ، أو استبدال النيكوتين.
الخلاصة
نعلم جميعًا أن الإقلاع عن التدخين يحسن صحتك البدنية ، ولكن ثبت أيضًا أنه يعزز صحتك العقلية والنفسية ورفاهيتك، و يحسن الحالة المزاجية ويساعد في تخفيف التوتر والقلق والاكتئاب، حيث أثبتت العديد من الدراسات العلمية الموثوقة والأبحاث الحديثة ، الحقائق التالية:
يرتبط الإقلاع عن التدخين بتحسن في الصحة العقلية والنفسية مقارنة بالاستمرار في التدخين.
تقديرات تأثير الإقلاع عن التدخين على إضطرابات المزاج مساوية أو أكبر من تقديرات العلاج بالمضاد للاكتئاب لاضطرابات المزاج.
أن التدخين قد يسبب أو يفاقم مشاكل الصحة العقلية والنفسية.
متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية والنفسية أقل بثماني سنوات من متوسط عدد السكان ، وقد يكون هذا الاختلاف بسبب التدخين.
الإقلاع عن التدخين يؤدي إلى تحسن في الصحة العقلية والنفسية ،و التحسن الصحة العقلية والنفسية تدفع الناس إلى محاولة الإقلاع.
أن قرار الإقلاع عن التدخين ليس مشروطًا بتغيير في الصحة العقلية والنفسية.
أن هناك عاملا مشتركا يساعد على تحسن الصحة العقلية والنفسية والإقلاع عن التدخين وهو أحداث الحياة الايجابية - يمكن أن يتسبب في محاولة الأشخاص أو وقفهم وتحسين الصحة العقلية.
وفي الختام
إن وجدت هذا المقال مفيداً، أرجو التكرم، أخي الحبيب بالتالي:
تسجيل الإعجاب.
كن إيجابياً وفاعلاً وشارك الآخرين.
رأيك يُهمني فلا تبخل علي به في التعليقات.
كما يسعدني، تسجيلك في الموقع، والانضمام للقائمة البريدية ليصلك كل جديد، ولا تتردد أخي الكريم في الكتابة ألي إذا رغبت أن أكتب مقال في موضوع تراه مهما من وجهة نظرك للإقلاع عن التدخين والتوعية بأضراره، وشكراً جزيلاً لك، لمنحي جزء من وقتك الثمين، لقراءة هذا المقال، وتسجيل تعليقك عليه، و إعجابك به، ومشاركته مع غيرك.
المراجع/
دليل الممارسة السريرية: علاج تعاطي التبغ والاعتماد عليه: تحديث عام 2008 (واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، 2008).
Gelenberg AJ، et al. "الإقلاع عن التدخين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية" ، رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري (2008): المجلد. 10 ، رقم 1 ، ص. 52-58.
لمزيد من المراجع ، يرجى الاطلاع على www.health.harvard.edu/mentalextra .
تعليقات